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专家认为放开医保卡地域限制 异地使用是可能的

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在人员流动频繁的今天,医保卡不能流动使用已不适应时代的需求,也给生活带来诸多不便。针对不少人的呼声,清华大学公共管理学院教授、就业与社会保障研究中心主任杨燕绥表示,医保卡个人账户需要改革。个人账户放开地域限制,在技术上不存在问题。待政策进一步完善后,个人账户在异地使用是有可能的。

杨燕绥认为,对于长期在外地工作的人来说,虽然不能在异地使用医保卡,但可以将钱取出来,便于在异地使用。“目前北京已采取开放式管理,将个人账户的资金放开。钱可以随时取出来,用于异地制度就很方便了。”

问题

个人账户在使用中有诸多限制

杨燕绥表示,从当年医疗保险制度引入个人账户到现在,鼓励职工缴费、建立门诊医保制度缓冲期的任务都已经完成了。“但作为个人积累资金,还有抑制滥用资金的两个功能没有很好的发挥、用处并不大。”杨燕绥分析,随着经济的发展、时代的变迁,发现每月工资一定比例的资金积累到个人账户后,一年下来可能就几千块钱或一万来元。

“在过去,这些钱可能可以起到看病急用的作用,但现在面对大病,这部分资金发挥的作用非常有限,起不到抑制风险的作用。”杨燕绥表示,医保卡个人帐户需要改革。

据悉,在抑制风险方面,个人账户发挥的作用有限,同时在使用中又有诸多限制。例如,仅限于本人或者家人支付药费、看病个人自付部分外,在地域上也有限制,大部分省市是不允许跨地直接使用。也因此,杨燕绥介绍,“目前在医保累计的资金里50%以上都是个人账户积累,而医疗保险统筹资金支付能力却越来越不足了,这个问题日益凸显,所以现在个人账户面临改革的问题”。

难点

地方统筹各地政策和系统不同

虽然个人账户需要改革,但在实施过程中,还是存在一些难点。杨燕绥介绍,跨省市使用不方便,是因为目前医保基金均是地方统筹,各地在国家部署下结合实际制定各地的政策,各地有各地的系统,政策和系统都有所不同。也因此,在跨地方面,甚至省内都很难异地,更何况跨省。但杨燕绥认为,这个问题正在解决。“在一些建立合作关系的城市,已经逐步允许在门诊支付的过程中使用个人账户,当然绝大部分地方还不能异地使用”。

以广州为例,广州工作参保人出差到异地需要在异地药房买药、看门诊均不能使用广州医保卡的个人账户,更不可能随意提取个人账户里的资金;而长期驻外地工作的广州参保人,虽然不能在异地使用个人账户,但允许回到广州时将个人账户的资金取出来,便于其在异地使用。

杨燕绥介绍,的确,现在个人账户只有在部分发达省份,其在省内几个合作城市可以互通使用,但在省外互通使用是几乎不可能的。

专家解读

为什么要设置

医保卡个人账户?

清华大学公共管理学院教授、就业与社会保障研究中心主任杨燕绥介绍,医保卡在建立之初设立了个人账户、强调户籍(或参保地),这在全球其他国家是没有的。“新加坡也有医保卡账户,但是家庭账户,并非个人账户,其他国家都尝试过设立个人账户,但最后感觉意义不大,取消了设置。”

谈到医保卡个人账户设置的背景和原因,杨燕绥介绍,当时主要基于四个方面原因考虑的,一是,鼓励职工缴费,在1997年之前,国企员工工资低,这个时候设立医保制度,让职工每月拿出工资的2%缴纳医保,很多员工不愿意。在这种情况下,为了鼓励员工缴费,建立了个人账户。也就是说个人缴费全部都进入了个人账户,归员工个人所有。此外,当时政策下,企业缴费工资的6%,其中的30%也进入员工的个人账户,因此个人账户占了3.8%的工资比例;

二是,当时医保看病报销主要针对住院费用的报销。那么职工遇到门诊看病怎么办?这时医保个人账户里的钱就开始发挥作用了,个人账户主要以用药为主,在前期完善医保报销制度前,个人账户先支撑了一下门诊制度的建设;

三是,考虑人口年龄会越来越大,个人账户需要累积一点资金以便看病急用;

四是,通过个人账户支付门诊付费和住院起付线方面的费用分摊。“其实看病时,个人要负担的比例还是不小的。所以政策激励员工通过个人账户的积累来做一点个人账户的储蓄量,你平时不花这张卡里的钱,储蓄量就会越来越大。”

地方经验

北京采取开放式管理

个人账户资金放开

虽然目前医保卡个人账户异地互通没有实现,但杨燕绥认为,个人账户放开地域限制在技术上不存在问题,“政策上进一步完善后,异地使用是有可能的。”她介绍,去年底,国家已经打开了住院异地就医结算,住院都已经实现了在外地结算,医保制度越来越方便。她认为,随着医保系统的发展,个人账户适用异地也是适应时代发展的。

在参保人便利使用个人账户方面,杨燕绥还建议,有些地方采取开放式管理,将个人账户的资金放开,“像北京已经采取开放式管理了,个人账户没有封闭管理,资金可以随时取出来。”

钱取出来后,并不限制你用于哪些方面。杨燕绥提醒,你可以去买油条,但你得记住医保卡里的钱花了,到时候看病需要个人支付时就得自己掏其他钱了。“不管在北京还在外地,你都得自己掏腰包。”

杨燕绥认为,个人账户本身就是授权给个人使用的医保基金,既不是个人储蓄,也不是统筹基金,应该由个人进行支配。“放松一下管理也可能是好事。如果随时可以取出来,用于异地制度就很方便了。”

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